━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ vol.26━2011/09/01━
医学生・研修医の皆さんのためのＭＭＣメールマガジン ★vol.26★
┏目次━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
┃∥◎ごあいさつ ∥
┃∥◎施設＆研修医紹介 ∥済生会松阪総合病院（松阪市）の特集♪
┃∥◎疑問氷解コーナー ∥
┃∥◎セミナー案内 ∥
┃∥◎編集後記 ∥
┃∥発行：ＮＰＯ法人ＭＭＣ卒後臨床研修センター
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【ごあいさつ】
こんにちは！ＮＰＯ法人ＭＭＣ卒後臨床研修センターです。
まだ残暑ともいえる日々が続いておりますが、皆さんいかがお過ごしでしょうか
去る８月２８日（日）三重大学医学部看護学科棟にて、
「平成２３年度初期臨床研修病院合同面接会」が開催されました。
受験者の皆さま、病院関係者の皆さまには、本面接会の運営にご協力
いただき誠にありがとうございました。
受験者の皆さま、ご感想ご要望をぜひＭＭＣ事務局までお寄せ下さい☆☆
引き続きＭＭＣ事務局では皆さまからのご相談をお待ちしております。
研修スタートまで、また研修中にもお気軽にご連絡ください。
E-mail:jimukyoku@mmc-center.com
MMCでは今後とも皆さまのサポートが出来ますよう、努めさせていただく
所存でございます。今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。
それでは、ＭＭＣメールマガジン（vol.26）スタートです！
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※このメールは、学生会員・レジデント会員・関係者の皆さまにお送りしてお
ります。住所変更、アドレス変更などされた方は速やかにご連絡下さい。
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【施設＆研修医紹介】済生会松阪総合病院（松阪市）の特集♪
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今回は済生会松阪総合病院の特集です！
病院紹介を始め初期研修、後期研修情報、そして研修医の先生からの
メッセージをお預かりし、その魅力をご紹介いただきました！
それではどうぞ☆
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【病院紹介】
医療支援病院として、救急医療をはじめとする地域医療の充実への役割を担っ
ています。「思いやりの心を持ち、納得のいく説明とともに、よりレベルの高
い医療を提供する」これが病院としての目標です。高度医療に寄与する診断支
援ツールとして、ＰＥＴ－ＣＴを２台・3.0Ｔ 1.5ＴのＭＲＩを各1台・３２
０列. １６列のＣＴを各１台を装備し、保健診療・健診事業に力を注いでい
ます。また「ＡＲＴ・生殖医療センター」は当院の誇る県内では唯一のセンタ
ーで、専門医により一般不妊治療から高度生殖医療までが行われており、全国
的にも非常に高い治療成績を誇っています
。
研修医教育としては、新医師臨床研修指定病院（卒後臨床研修評価機構認定病
院）として、初期及び後期研修システムにより、多くの指導医のもとで研修医
が日夜研鑽しています。
院長名：諸岡 芳人
病床数：４３０床
医師数：６９名
【初期研修】
募集定員：済生会松阪初期研修ＭＭＣプログラム 10名
1年目研修：内科６ヶ月 救急3ヶ月 選択必須3ヶ月
2年目研修：選択必須4ヶ月 選択8ヶ月
【研修医よりメッセージ】
当院を選んだ最大の理由は、何といっても病院全体の雰囲気の良さです。上級
医や看護師だけでなく、全ての職種の方々がとても親切で、何事に対しても非
常に熱意をもって対応してくれます。是非一度病院見学・実習に来ていただき
雰囲気を確認してください。研修医と、もっとワクワクする話が出来るかも
しれませんよ。
【連絡先】
〒515-8557
三重県松阪市朝日町一区15-6
済生会松阪総合病院
総務課 山川 剛
電話 0598-51-2626 ＦＡＸ 0598-51-6557
E-mail saisei-j@matsusaka.saiseikai.or.jp
ありがとうございました！
ご紹介記事全文と、後期研修情報はこちら→ http://bit.ly/rfUZux
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【疑問氷解コーナー】
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皆さんの疑問にお答えするこのコーナー、今回はＯ様からご質問をいただき
ました☆ありがとうございます！！
さて今回いただいた質問は
「気管支喘息の治療において,吸入ステロイド薬とキサンチン誘導体,β2刺激
薬の使い分けを教えて下さい。」「吸入ステロイド薬の有害作用として,味覚
障害があると思いますが,味覚障害の治療として,亜鉛を含む食品の摂取以外の
方法を教えていただきたく存じます。味覚障害は鍼灸治療で効果はありますか
?」「アレルギー持ちでない人が急に気管支喘息になるのは,どういった場合で
すか?」です。
今回のご回答は、
三重大学医学部附属病院 呼吸器内科
小林 哲先生にいただきました。
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●気管支喘息の治療において,吸入ステロイド薬と
キサンチン誘導体,β2刺激薬の使い分けを教えて下さい。
まず、気管支喘息に関しては、日本アレルギー学会 喘息ガイドライン専門部
会が監修し、作製している“喘息予防・管理ガイドライン”というガイドライ
ンがあり、数年毎に改訂しています。世界的な流れとの整合性を持たせるため
に、いわゆるGINA（Global Initiative for Asthma）のガイドラインというも
のを参考にしていますが、喘息は地域性がありますので、日本独自の考え方も
取りいれています。
喘息は長期管理が必要な疾患であり、ステロイドは最も強力な長期管理薬で
す。テオフィリン徐放製剤および長時間作用性β２刺激剤も長期管理薬（コン
トローラー）と呼ばれる長期管理に有効と考えられている薬剤である一方、短
時間作用性β２刺激剤は発作治療薬と位置づけられています。
喘息発作がごく稀（月1回未満）にしか生じない患者に限り、発作時に短時間
作用性β２刺激剤の吸入頓用とし、長期管理薬を必要としないが、それ以上
（症状が月１回以上）の患者に関してはすべて吸入ステロイドが推奨されてい
ます。吸入量は症状によって低～中～高用量となり、症状のコントロールによ
って治療のステップを変えますが、単純に吸入ステロイドの量を増量させれば
いいわけでもありません。長時間作用性β２刺激剤の併用は、その点で相乗効
果があることが分かっており、吸入ステロイドと吸入長時間作用性β２刺激剤
の合剤も使用可能となっています。
テオフィリン徐放製剤は気管支拡張作用だけでなく、気道炎症の抑制作用も有
しており、長期管理に有効と考えられ、単剤での臨床的効果は吸入ステロイド
よりも劣るが、低～中等量吸入ステロイド薬に併用した場合は、吸入ステロイ
ド薬を増量した場合と同等の効果を得る事ができます。しかしながら、テオフ
ィリンの有効安全域が狭いため、その重篤な副作用を嫌い、欧米ではあまり使
用されていない点が日本と異なる点です。
現在の喘息治療は、多くの場合、吸入ステロイドが中心と言ってよいでしょう
しかしながら、ガイドラインは一つの指針であり、個々の患者さんに関して
検討し、治療していくことが大事です。
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小林先生、有難うございました！
続きの質問と回答は
こちらからどうぞ！→ http://bit.ly/q7WS1O
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【セミナー案内】
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■第１１０回三重胸部疾患症例検討会
日時：平成２３年９月１３日（火）19：00～20：30
会場：フレックスホテル ３回「飛鳥の間」
松阪市中央町36-18 TEL 0598-52-0800
詳しくはこちら→ http://bit.ly/plAyJy
■第４回三重プライマリ・ケア塾
日時：平成２３年９月１８日（日）１０：００～１５：００
会場：三重大学医学部 総合医学教育棟２階 臨床講義室Ⅰ
詳しくはこちら→ http://bit.ly/mZm5ND
■第８回ＭＭＣ脳神経セミナー
～医師、看護師、コメディカルのための～
日時：平成２３年９月２２日（木）１８：４５～２０：３０
会場：三重県総合文化センター２Ｆ 中会議室
津市一身田上津部田1234 ＴＥＬ059-233-1111
詳しくはこちら→ http://bit.ly/n9XlDp
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■「初期臨床研修まる三重ガイド2011」「専門医まる三重ガイド2011」最新版
を配布中です！無料でお送りしますので、ご希望の方はいつでもＭＭＣ事務局
までご請求ください。
こちらから→ http://www.mmc-center.com/feedback/
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【編集後記】
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さて、お届けいたしましたメールマガジン、
ここまで、読んでいただき、ありがとうございます！
ぜひ次号をお楽しみに☆
それでは、またお会いしましょう！！
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